研究表明，癌癥患者從基因組匹配治療中獲得重要益處

2016年，位于癌癥研究前沿的國(guó)家癌癥研究所指定的癌癥中心杰克遜實(shí)驗(yàn)室(JAX)啟動(dòng)了緬因州癌癥基因組計(jì)劃(MCGI)，將癌癥治療的最新進(jìn)展帶給緬因州農(nóng)村患者?，F(xiàn)在，在成功地?cái)U(kuò)大了整個(gè)緬因州的基因組腫瘤檢測(cè)和靶向癌癥治療后，MCGI團(tuán)隊(duì)提供了令人信服的證據(jù)，證明基因組匹配治療可以為患者帶來(lái)顯著的益處。

最近發(fā)表在《npj精密腫瘤學(xué)》上的MCGI報(bào)告顯示，只有17%的患者通過(guò)MCGI接受了基因組匹配的治療，這表明基于基因組信息的治療在檢測(cè)和提供之間存在巨大差距。然而，與未接受基因組匹配治療的患者相比，接受基因組匹配治療的患者在一年內(nèi)死亡的可能性降低了31%。雖然這是一項(xiàng)觀察性研究，但研究結(jié)果清楚地指出，基因組腫瘤檢測(cè)和匹配治療可能會(huì)顯著提高患者一年的生存率。

在這項(xiàng)觀察性研究中，在對(duì)腫瘤DNA進(jìn)行測(cè)序后，癌癥患者沒(méi)有接受基因組匹配治療的原因有很多。一定比例的患者沒(méi)有檢測(cè)到可操作的腫瘤變異，因此他們接受標(biāo)準(zhǔn)治療。

“對(duì)其他人來(lái)說(shuō)，這是護(hù)理交付的問(wèn)題，”JAX首席醫(yī)療官、MCGI醫(yī)療總監(jiān)延斯·魯伊特(Jens Rueter)醫(yī)學(xué)博士說(shuō)?！盎颊呖赡芑加锌刹扇⌒袆?dòng)的腫瘤變體，但只能通過(guò)參與緬因州農(nóng)村地區(qū)無(wú)法獲得的臨床試驗(yàn)，或者患者所在的社區(qū)醫(yī)院可能無(wú)法提供市場(chǎng)上已有的治療方法?！?/p>

由JAX癌癥中心翻譯教育副主任Rueter和前JAX總裁兼首席執(zhí)行官醫(yī)學(xué)博士Edison Liu牽頭。在美國(guó)，2016年啟動(dòng)MCGI的動(dòng)力是緬因州當(dāng)?shù)厝狈ψ罱_(kāi)發(fā)的針對(duì)癌癥患者的基因組檢測(cè)和靶向治療策略。此外，大多數(shù)患者沒(méi)有時(shí)間和財(cái)力前往波士頓或紐約接受治療。因此，JAX創(chuàng)建了MCGI，將最新的精準(zhǔn)腫瘤學(xué)和治療技術(shù)帶給患者。

到2020年，僅僅四年的時(shí)間里，MCGI就與緬因州的每一家腫瘤學(xué)診所(一共有13家)建立了合作關(guān)系，并招募了1600多名患者。MCGI的項(xiàng)目主管利亞·格雷厄姆(Leah Graham)介紹說(shuō)，早期的工作重點(diǎn)是向腫瘤學(xué)家和其他醫(yī)療保健專業(yè)人員提供基因組教育，為他們的病人免費(fèi)提供基因組腫瘤檢測(cè)，并通過(guò)基因組腫瘤委員會(huì)向精準(zhǔn)腫瘤專家詳細(xì)咨詢檢測(cè)結(jié)果。

對(duì)MCGI患者的隨訪顯示，在1052名未接受基因組匹配治療的患者中，399名(37.9%)在同意后365天內(nèi)死亡。相比之下，基因組匹配組的這一比例為30.6%(206人中有63人)。在對(duì)基線特征進(jìn)行調(diào)整后，分析顯示，基因組匹配組在第一年死亡的可能性比接受標(biāo)準(zhǔn)治療的組低31%，盡管只有9%的人能夠參加臨床試驗(yàn)，這一比例比其他研究之前報(bào)道的要小，這可能是由于緬因州的鄉(xiāng)村性。

在MCGI研究中，接受基因組匹配治療的受測(cè)患者比例為17%，與2019年一項(xiàng)更大規(guī)模的退伍軍人事務(wù)研究中發(fā)現(xiàn)的數(shù)字完全吻合，這表明癌癥治療的提供不僅限于緬因州。展望未來(lái)，MCGI項(xiàng)目將更加專注于實(shí)現(xiàn)有效的精準(zhǔn)腫瘤護(hù)理服務(wù)，無(wú)論是通過(guò)其基因組腫瘤委員會(huì)項(xiàng)目，在緬因州提供更多生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的臨床試驗(yàn)，還是使用移動(dòng)外展服務(wù)，直接為那些可能無(wú)法獲得治療的患者提供治療。

這項(xiàng)研究有一些局限性?；颊咧饕獮榘兹撕头俏靼嘌酪?，反映了緬因州的人口特征;基因組腫瘤檢測(cè)是免費(fèi)提供的，這有可能擴(kuò)大其使用范圍;研究人群也有不同的癌癥部位和分期。

Rueter說(shuō):“盡管如此，我們已經(jīng)提供這個(gè)項(xiàng)目7年了，我們可以看到對(duì)患者治療結(jié)果的一些真正積極的影響?！薄霸谖磥?lái)，我們希望在人口水平上做我們現(xiàn)在在緬因州做的MCGI，這意味著每個(gè)病人都接受基因組腫瘤檢測(cè)和徹底的生物標(biāo)志物分析。我們?nèi)绾翁峁┳o(hù)理以及如何通過(guò)MCGI擴(kuò)大臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，可以成為全國(guó)其他州的藍(lán)圖，特別是那些有重要農(nóng)村地區(qū)的州。

來(lái)源：AAAS

異丁醛（也稱為2-丁醛，化學(xué)式：C4H8O）是一種有機(jī)化合物，屬于醛類化合物。以下是異丁醛的一些化學(xué)性質(zhì)：

1. 功能團(tuán)：異丁醛分子中含有一個(gè)醛基（─CHO功能團(tuán)），即碳氧雙鍵和一個(gè)氫原子。

2. 溶解性：異丁醛具有一定的溶解性。它可以在水和許多有機(jī)溶劑中溶解，如乙醇、醚等。

3. 氧化性：異丁醛易被氧氣氧化成相應(yīng)的酸。

4. 反應(yīng)活性：異丁醛是一種活潑的化合物，可以與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生以下反應(yīng)：

   - 還原反應(yīng)：可以被還原劑還原為相應(yīng)的醇。

   - 加成反應(yīng)：與親核試劑（如氨、氫氯化物）加成反應(yīng)，形成相應(yīng)的加成產(chǎn)物。

   - 導(dǎo)入反應(yīng)：與親電試劑（如酸性條件下的醇或酰氯）反應(yīng)，發(fā)生導(dǎo)入反應(yīng)，形成醇或酯。

5. 異構(gòu)性：異丁醛和正丁醛（1-丁醛）是同分異構(gòu)體，它們的分子結(jié)構(gòu)不同。

需要注意的是，異丁醛是一種具有刺激性氣味的液體，在處理和使用時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。同時(shí)，由于異丁醛易燃，應(yīng)避免與火源接觸和存放在易燃物質(zhì)附近。