早期神經(jīng)干預(yù)可減少截肢后的疼痛和并發(fā)癥

美國整形外科學(xué)會(huì)的官方醫(yī)學(xué)雜志《整形與重建外科》1月號(hào)上的一項(xiàng)研究表明，在截肢早期進(jìn)行一種稱為靶向肌肉神經(jīng)再生(TMR)的手術(shù)可以減少疼痛評(píng)分并預(yù)防與異常神經(jīng)再生相關(guān)的并發(fā)癥。該雜志由威科集團(tuán)(Wolters Kluwer)在Lippincott投資組合中出版。

“我們的經(jīng)驗(yàn)表明，急性TMR可以減少神經(jīng)瘤的形成，降低幻肢痛和殘肢痛的發(fā)生率，”資深作者、俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士Amy M. Moore評(píng)論道。

急性與延遲TMR: 5年經(jīng)驗(yàn)支持早期神經(jīng)干預(yù)

接受截肢手術(shù)的患者面臨某些類型的慢性疼痛問題的風(fēng)險(xiǎn)。他們可能會(huì)經(jīng)歷幻肢痛，一種缺失肢體的疼痛感;或殘肢痛，在殘肢的剩余部分(殘肢)感覺到。對(duì)于患有一種或兩種截肢后疼痛的患者，對(duì)他們的生活質(zhì)量的影響是顯著的。

定向肌肉神經(jīng)移植是一種外科手術(shù)，將被切斷的神經(jīng)轉(zhuǎn)移，即“重新連接”到鄰近肌肉中的工作神經(jīng)上。TMR最初是為了增強(qiáng)截肢后對(duì)假肢的控制而開發(fā)的，它也可能有助于減少截肢后的幻肢和殘肢疼痛。然而，關(guān)于TMR時(shí)機(jī)的影響仍然存在疑問:急性或早期，在截肢時(shí)進(jìn)行;或延遲，在出現(xiàn)癥狀性神經(jīng)瘤后進(jìn)行。

Moore博士及其同事回顧了他們?cè)?03例截肢患者(105條肢體)中使用TMR的經(jīng)驗(yàn)。73條肢體在截肢時(shí)進(jìn)行急性TMR。在32個(gè)肢體中，TMR延遲，在出現(xiàn)癥狀性神經(jīng)瘤后進(jìn)行-即切割神經(jīng)的瘢痕和無組織再生。

急性TMR后疼痛評(píng)分越低，神經(jīng)瘤風(fēng)險(xiǎn)越低

比較表明立即TMR組的結(jié)果有所改善。在接受急性TMR治療的患者中，只有1%的患者在重新連接的神經(jīng)所處的區(qū)域有復(fù)發(fā)的、有癥狀的神經(jīng)瘤，而在接受延遲TMR治療的患者中，這一比例為19%。在調(diào)整了其他特征(年齡、性別和受累肢體)后，差異仍然顯著。其他神經(jīng)分布的神經(jīng)瘤風(fēng)險(xiǎn)不受TMR時(shí)間的影響。

急性TMR組有62個(gè)肢體報(bào)告疼痛評(píng)分，延遲TMR組有20個(gè)肢體報(bào)告疼痛評(píng)分。急性TMR患者的疼痛強(qiáng)度和嚴(yán)重程度評(píng)分較低，疼痛干擾日?；顒?dòng)的評(píng)分也較低。

這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證實(shí)了TMR在改善截肢后預(yù)后方面的前景。研究人員指出，急性TMR組觀察到的1.4%的神經(jīng)瘤率低于之前的研究報(bào)告，這支持了“TMR早期干預(yù)的有效性”。他們補(bǔ)充說:“在急性截肢的情況下，通過TMR治療的神經(jīng)生理功能的早期恢復(fù)可能會(huì)防止這些神經(jīng)在沒有TMR的情況下異常再生?！?/p>

雖然早期TMR可能有優(yōu)勢(shì)，但經(jīng)驗(yàn)也表明延遲TMR對(duì)截肢后幻肢或殘肢痛患者有益。研究人員補(bǔ)充說，在這兩組中，“報(bào)告沒有疼痛的患者比例幾乎是普通截肢者的兩倍?！?/p>

雖然承認(rèn)他們的單中心，非隨機(jī)研究的局限性，Moore博士和合著者得出結(jié)論:“結(jié)果進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了TMR在截肢時(shí)預(yù)防神經(jīng)性疼痛和神經(jīng)瘤形成方面的有希望的作用，并加強(qiáng)了我們對(duì)TMR作為治療癥狀性截肢后疼痛的有效方法的了解。

來源：AAAS

異丁醛（也稱為2-丁醛，化學(xué)式：C4H8O）是一種有機(jī)化合物，屬于醛類化合物。以下是異丁醛的一些化學(xué)性質(zhì)：

1. 功能團(tuán)：異丁醛分子中含有一個(gè)醛基（─CHO功能團(tuán)），即碳氧雙鍵和一個(gè)氫原子。

2. 溶解性：異丁醛具有一定的溶解性。它可以在水和許多有機(jī)溶劑中溶解，如乙醇、醚等。

3. 氧化性：異丁醛易被氧氣氧化成相應(yīng)的酸。

4. 反應(yīng)活性：異丁醛是一種活潑的化合物，可以與多種化學(xué)物質(zhì)發(fā)生以下反應(yīng)：

   - 還原反應(yīng)：可以被還原劑還原為相應(yīng)的醇。

   - 加成反應(yīng)：與親核試劑（如氨、氫氯化物）加成反應(yīng)，形成相應(yīng)的加成產(chǎn)物。

   - 導(dǎo)入反應(yīng)：與親電試劑（如酸性條件下的醇或酰氯）反應(yīng)，發(fā)生導(dǎo)入反應(yīng)，形成醇或酯。

5. 異構(gòu)性：異丁醛和正丁醛（1-丁醛）是同分異構(gòu)體，它們的分子結(jié)構(gòu)不同。

需要注意的是，異丁醛是一種具有刺激性氣味的液體，在處理和使用時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。同時(shí)，由于異丁醛易燃，應(yīng)避免與火源接觸和存放在易燃物質(zhì)附近。產(chǎn)品咨詢西亞試劑